Pierwszy w Polsce system do ciągłego monitoringu zarodków Primo Vision jest już dostępny w Klinice Leczenia Niepłodności Gameta Szpital w Łodzi. Oznacza to większe szanse na uzyskanie ciąży w procedurze in vitro.

Podczas leczenia niepłodności metodą pozaustrojowego zapłodnienia w wyniku połączenia poza organizmem kobiety, komórki jajowej i plemnika powstają zarodki, które są od najwcześniejszych etapów rozwoju obserwowane w warunkach laboratoryjnych.

Po 3-5 dniach od połączenia gamet, wybrane zarodki są przenoszone do macicy (transfer zarodka). Ważne jest, aby w dniu transferu dokonać wyboru zarodków dających największą szansę na ciążę i urodzenie zdrowego dziecka.

Do tej pory decyzja o wyborze zarodka była podejmowana na podstawie oceny morfologicznej zarodka w dniu transferu. Dodatkowo przeprowadzało się jednorazowe kontrole zarodków w 1, 2 i 3 dobie po zapłodnieniu. Taki sposób kontroli zarodków ma jednak słabe strony:

• ze względu na bezpieczeństwo zarodków pozwala na bardzo krótką jednorazową ocenę,
• naraża zarodek na zmianę optymalnych warunków fizycznych jakie panują w inkubatorze (zarodki na czas oceny są wyjmowane z inkubatora).

Całkowicie odmienną metodą obserwacji zarodków stosowaną obecnie w klinice Gameta Łódź jest nowatorski w naszym kraju system Primo Vision, polegający na umieszczeniu kamery-mikroskopu bezpośrednio w inkubatorze, w którym zarodek się znajduje. Dzięki temu mamy możliwość:

• ciągłej obserwacji procesu rozwoju zarodków,
• obserwacji zarodków bez wyjmowania ich z inkubatora.

Opis systemu Primo Vision

Jest to system do ciągłego obrazowania rozwoju zarodków in vitro (w inkubatorze) z możliwością zapamiętywania i późniejszej analizy obrazów z poszczególnych etapów rozwoju zarodka.

W systemie Primo Vision, rozwój każdego zarodka jest indywidualnie monitorowany od chwili zapłodnienia do dnia transferu. Zdjęcia są zbierane z wysoką częstotliwością, nawet co 5 minut. Z uzyskanych w ten sposób zdjęć system tworzy swoisty film pozwalający dostrzec i uwydatnić procesy rozwoju embrionu, które normalnie zachodzą bardzo wolno. Udokumentowany zostaje przebieg tworzenia przedjądrzy, podziałów komórkowych, kompaktacja blastomerów, inicjacja tworzenia blastocelu oraz powstawanie blastocysty a nawet jej wylęganie. Poprzez wybór trybu „na żywo”  w każdym momencie jest możliwość sprawdzenia aktualnego stadium rozwojowego zarodka, zaś analiza zapisanych obrazów umożliwia ocenę prawidłowości przebiegu wcześniejszych etapów rozwojowych.

Zebrany w czasie całej obserwacji materiał (od momentu zapłodnienia komórki jajowej aż do przeniesienia zarodków do macicy) daje możliwość wyboru do transferu zarodków w oparciu zarówno o ich morfologię, jak i dodatkowo o tempo i prawidłowy przebieg podziałów komórek zarodkowych.  Zastosowanie systemu Primo Vision znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wyboru do transferu zarodka, który zapoczątkuje rozwój ciąży. Ciągła obserwacja zarodków jest również uważana za nieinwazyjna metodę oceny nieprawidłowości genetycznych zarodków. 

W wykorzystywanym w klinice GAMETA systemie Primo Vision, ciągły podgląd zarodków w inkubatorze jest możliwy dzięki umieszczanym wewnątrz tradycyjnego inkubatora mikroskopom wyposażonym w kamery rejestrujące dynamikę rozwoju zarodków.

Przewagę tak prowadzonej obserwacji nad tradycyjnym sposobem oceny zarodków stanowi brak konieczności wyjmowania zarodków z inkubatora. Dzięki temu zarodki stale znajdują się w optymalnym dla nich środowisku i nie są narażone na niekorzystne zmiany pH, temperatury czy nieobojętny wpływ światła o dużej intensywności.

Kryteria wyboru zarodków możliwe dzięki systemowi ciągłej obserwacji

Kryteria wyboru zarodków opierające się o rutynową ocenę ich morfologii w ściśle określonych punktach czasowych od zapłodnienia komórki jajowej nie zawsze pozwalają na wybór zarodków o najwyższym potencjale implantacyjnym. Stąd konieczność uwzględniania dodatkowych czynników pozwalających na identyfikację zarodków, które z najwyższym prawdopodobieństwem rokują na ciążę. Takie kryteria to np.

1. precyzyjne określenie czasu pierwszego i kolejnych podziałów komórkowych;
2. monitorowanie dynamiki podziałów i różnicowania komórek zarodkowych umożliwia, w porównaniu z klasycznym sposobem obserwacji, bardziej precyzyjną ocenę kluczowych etapów rozwoju zarodka oraz wykrycie cech niepożądanych, jak np. okresowo pojawiająca się nadmierna fragmentacja cytoplazmy, wakuolizacja czy multinukleacja, pogarszających rokowanie na ciążę.

System ciągłego monitorowania zarodków może więc istotnie pomóc w wyborze do embriotransferu zarodków najlepiej prognozujących, zwiększając tym samym szansę na urodzenie zdrowego dziecka, zwłaszcza u par:

• po niepowodzeniach pozaustrojowego zapłodnienia;
• u których otrzymujemy dużą liczbę zarodków o identycznej morfologii (nie jest możliwy idealny wybór zarodka do transferu).

Metoda, ułatwiając identyfikację zarodków o największym potencjale rozwojowym nawet na wczesnych etapach rozwoju, może być również pomocna w ograniczeniu liczby zarodków przenoszonych do macicy, dzięki czemu zmniejszony zostanie odsetek ciąż mnogich po zabiegach zapłodnienia in vitro.